全国
搜索咨询问题
京ICP备2023000331号-28 投诉举报：315 541 185@qq.com
一次因为咳嗽拍下的片子，让小雨（化名）一家发现了隐藏在孩子身体里的“弯曲危机”。从最初家属回忆中的侧弯角度38度，到今年复查时已67度，这名神经纤维瘤病合并重度脊柱侧弯患儿的脊柱逐渐呈现明显“S”形弯曲。
近日，苏州大学附属儿童医院骨科团队为小雨完成高难度脊柱矫形手术。术前，团队通过多学科评估反复研判风险；术中，在保护脊髓、神经和血管安全的前提下，对严重弯曲的脊柱进行矫形固定。目前，小雨恢复情况良好。
“当时一看，说有38度，我一下子就蒙了。”在苏大附儿院病房里，小雨的奶奶回忆，2023年7月左右，孩子因为咳嗽迟迟不好，她担心是肺炎，便带孩子到当地医院拍片检查。没想到，片子拍出来后，最让家人揪心的并不是咳嗽，而是脊柱侧弯。
(相关资料图)
手术前后脊柱X光片对比
随后，家人带着小雨来到苏大附儿院进一步就诊，孩子被诊断为神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。小雨家庭情况较为特殊，父母残疾，孩子自幼主要由奶奶照顾。确诊后，治疗并没有马上进入手术阶段。医生评估认为，孩子当时年龄较小，骨骼还在发育，直接手术风险较大，也可能影响后续脊柱和胸廓发育。于是，医院骨科团队先为她制定了支具保守治疗和动态随访方案，尽量延缓侧弯进展，为后续治疗争取更合适的时机。
但这并不是普通的青少年脊柱侧弯。苏大附儿院柔性引进专家邱勇介绍，常见的青少年特发性脊柱侧弯，通常除了脊柱畸形外，没有其他疾病；而小雨属于神经纤维瘤病合并脊柱侧弯，病情更复杂，进展也可能更快。
“这种脊柱侧弯进展得非常迅速，可以在很短时间内变化得很严重。”邱勇教授说。
今年4月，家人在当地复查时发现，小雨的脊柱侧弯角度已进展至约67度。在术前影像片上，孩子的脊柱已经呈现明显“S”形弯曲，胸腰段畸形十分清楚。看着孩子身体逐渐倾斜，奶奶心里一直“揪着”。“如果不手术，以后的生活质量确实叫人难以想象。”奶奶说。
在综合评估小雨的骨骼发育、畸形进展和身体条件后，苏大附儿院骨科团队决定为她实施脊柱侧弯矫形手术。
这台手术难在哪里？用通俗的话说，医生要做是在保护脊髓、神经和血管安全的前提下，尽量矫正已经严重弯曲的脊柱。邱勇介绍，这类患儿脊柱结构本身异常，矫形过程中容易牵涉脊髓安全；固定螺钉置入时，由于骨骼结构不正常，也更容易带来神经损伤风险。
术前，骨科团队联合麻醉科等相关科室进行多学科讨论，反复研判手术路径、矫形力度和可能出现的风险，并制定应急预案。手术当天，术中神经电生理监测保持平稳，手术顺利完成。术后影像显示，内固定位置良好，脊柱畸形得到明显改善。
除了手术本身，对小雨一家来说，费用也是现实压力。医院社工部在了解到小雨家境后，积极链接慈善救助资源，在医保报销基础上，帮助缓解小雨家庭的大额医疗支出压力，让这个家庭能够更安心地配合后续治疗和康复。
术后，小雨转入外科监护室接受监护治疗。医护团队持续关注她的生命体征、双下肢感觉和运动功能、大小便功能以及切口恢复情况。目前，小雨已转入普通病房继续康复，生命体征平稳，四肢活动正常，未出现新发神经功能障碍，恢复情况良好。
术后小雨恢复情况良好
看到孩子术后身形明显挺拔，奶奶终于松了一口气。她说，虽然还没有正式测量身高，但直观感觉孩子“长高了好多”。“以前看她这个样子，心里实在揪心。现在看到她这样，心里特别高兴，真的感谢这里的医生护士。”
邱勇也提醒家长，青少年脊柱畸形并不少见，早发现、早评估很重要。平时如果发现孩子双肩不等高、背部左右不对称、弯腰时一侧背部隆起，或女孩乳房发育左右不对称等情况，不要简单归因于“坐姿不好”，应及时到正规医疗机构检查。
他同时提醒，对于仍处于生长期、符合条件的孩子，规范支具治疗是重要的保守治疗方式之一，但治疗有时间窗口。暑假即将到来，也是青少年脊柱问题筛查、复查和治疗的重要时间段。家长如发现异常，应尽早带孩子规范就诊。
扬子晚报/紫牛新闻见习记者 张添翼
校对 陶善工